ترشحات زنانگی (لکوره)
اغلب زنان مبتلا به ترشحات مختلفی هستند که برخی از آنها طبیعی و برخی غیر طبیعی می باشند.
ترشحات طبیعی :
در هنگام بلوغ دختران دارای ترشحاتی از مهبل می باشند که طبیعی می باشد و همچنین در نتیجه تمایلات و تحریکات جنسی از غدد داخل مهبل و دهانه رحم ، در مهبل مقداری ترشح یافت می شود . همچنین در دوران بارداری و پس از زایمان زن دارای ترشحاتی می باشد که طبیعی می باشد . این ترشحات لزج و اغلب ژله مانند و به رنگ شیری بوده که بوی زننده ای ندارد .
ترشحات غیر طبیعی :
بیشتر ترشحاتی که لزج یا دارای سوزش مخصوصی می باشد ، غیر طبیعی می باشد .همچنین ترشحات با بوی زننده و زرد یا سبز یا بصورت خونابه ای مسئله ای غیر طبیعی بوده که باید بررسی گردند .
لکوره ( ترشحات زنانگی ) دارای انواع مختلفی می باشد که شایعترین آنها عبارتند از :کلامیدیا :
شایعترین بیماری مقاربتی است . که در افراد جوانتر از ۲۵ سال و در زنان مجرد و در زنانیکه از روشهای غیر سدی جهت پیشگیری از بارداری استفاده می کنند ، شیوع بیشتری دارد. کلامیدیا یک انگل باکتریایی است که علائم آن بصورت لکه بینی بین قاعدگی ها با یا بدون تایید عفونت دستگاه تناسلی فوقانی می باشد .
درمان : آزیترومایسین و داکسی سیکلین ۲ بار در روز به مدت ۷ روز
درمان در زنان باردار :
آموکسی سیکلین ۵۰۰ میلی گرم ۳ بار در روز به مدت ۷ روز
کاندیدا (عفونت قارچی) :علائم این عفونت قبل از آغاز خونریزی قاعدگی شروع می شود و با خارش و تحریک و یا هر دو می باشد .خارش ممکن است در ناحیه واژن یا ولو کاملاً شدید باشد و تحریک ممکن است با سوزش ادرار و مقاربت دردناک همراه باشد. ترشحات مهبلی ( واژینال ) بصورت پنیر دلمه بسته یا غلیظ و سفید و فراوان است .پس از تشخیص کاندیدا و اغاز درمان ، بیماران تنها در صورت پابرجا ماندن یا عود ضایعات باید مجدداً به پزشک زنان و یا ماما مراجعه نمایند .درمان همسر بیمار سبب بهبود پاسخ اولیه و یا کاهش میزان عود نمی شود. با وجود این، درمان همسران علامتدار ممکن است مفید باشد .
گاردنلا :
شایعترین علت التهاب در مهبل در زنان در سنین باروری می باشد که با ترشحات فراوان و بوی بد مهبل ( بوی ماهی گندیده ) مشخص می شود و باید خاطر نشان کرد که از طریق نزدیکی منتقل نمی شود و زمان شروع بوی بد و ترشح واژینال ، در سرتاسر سیکل قاعدگی می باشد و رنگ ترشحات به رنگ سفید خاکستری تا سفید مایل به زرد می باشد . در ۱۵٪ بیماران علائم در عرض مدت ۱ ماه بعد از درمان عود می کنند . و قابل ذکر است که در این نوع عفونت نیازی به درمان همسر نمی باشد .تجویز مترونیدازول موثرترین روش درمان می باشد . درمان واژینال ( داخل مهبلی ) با ژل مترونیدازول و یا کرم کلیندامایسین میباشد ومترونیدازول خوراکی ۵۰۰ میلی گرم ۲ بار در روز به مدت ۷روز .ژل مترونیدازول ۷۵٪ دو بار در روز به مدت ۵ روز .کرم کلیندامایسین ۲٪ در هنگام خواب به مدت ۷ روز .
تریکومونا (عفونت انگلی):
این نوع عفونت توسط یک انگل میکروسکوپی بوجود می آید که علائم آن غالباً بلافاصله بعد از شروع خونریزی قاعدگی به اوج خود می رسد .دوره کمون تقریباً ۲۰ روز می باشد و علائم بصورت ترشحات کف آلود و فراوان و درد و تحریک موضعی می باشد . سوزش ادرار و مقاربت دردناک و درد مبهم قسمت تحتانی شکم ممکن است وجود داشته باشد و گاهی اوقات ، خارش شایعترین علامت موضعی در این بیماران می باشد و ترشح فراوان و کف آلود به رنگ سفید مایل به زرد تا سبز دیده می شود .قبل از درمان باید یک پاپ اسمیر ( تست ترشحات دهانه رحم ) انجام گیرد و سپس براساس جواب پاپ اسمیر و تائید تشخیص توسط پزشک و یا ماما ، درمان انجام گیرد .
تدابیر درمانی :
درمان انتخابی ، مترونیدازول خوراکی می باشد و بایستی همسر بیمار نیز بطور همزمان درمان شود :
۱- درمان پیشنهادی ، تجویز مترونیدازول ۵۰۰ میلی گرم ۲ بار در روز به مدت۷ روز می باشد .
-۲مترونیدازول۲ گرم تک دوز از راه دهان
۳- در صورت عدم تحمل مترونیدازول ، می توان از مصرف موضعی کلوتریمازول یا اسید بوریک از راه مهبل استفاده نمود که سبب تسکین علائم و در بعضی از موارد موجب درمان عفونت می شود.
برای معالجه موارد مقاوم تریکومونا :
درمان با دوز بالا به مدت ۵-۳ روز، تجویز همزمان مترونیدازول خوراکی و مهبلی و تزریق وریدی مترونیدازول می باشد .اگر علائم بیماری بعد از درمان باقی بمانند، توصیه می شود که مجدداً به پزشک معالج خود مراجعه شود .تمام شرکای جنسی، حتی اگر بدون علامت باشند باید درمان گردند، چرا که بسیاری از زنان از شریک جنسی درمان نشده خود مجدداً آلوده می شوند. به زوجین توصیه می شود که تا پایان دوره درمان و از بین رفتن علائم ، از نزدیکی جنسی خودداری شود.
نکته :
در سه ماهه اول بارداری مصرف مترونیدازول توصیه نمی شود ، در این حالت می توان از کلوتریمازول موضعی استفاده نمود .
درمان در زنان غیر باردار : آزیترومایسین ۱ گرم از طریق دهانی در یک روز و یا داکسی سیکلین ۱۰۰ میلی گرم ۲ بار در روز به مدت ۷ روز و یا اریترومایسین اتیل ساکسینات ۸۰۰میلی گرم ۴ بار در روز به مدت ۷ روز .
